Ahmad Faleh Warsh Agha, seorang anak laki-laki berusia 14 tahun dari Gaza, pernah bermimpi menjadi pemain sepak bola. Namun kini, mimpinya telah berubah menjadi satu harapan sederhana: ia hanya ingin hidup.

Tangan kanan Ahmad harus diamputasi setelah ia terluka parah akibat serangan udara Israel, yang juga menyebabkan patah tulang panggul, cedera kepala serius, dan kerusakan usus yang mengharuskannya menggunakan kantong kolostomi eksternal.

Serpihan peluru masih tertancap di tubuhnya, dan ia menderita rasa sakit kronis yang membuatnya sulit bergerak atau tidur dengan normal.

Keluarganya mengatakan kepada TRT World bahwa mereka telah mengajukan formulir evakuasi medis dari Rumah Sakit Al-Shifa di Gaza. Namun, mereka diberitahu bahwa sebanyak 17.000 anak sedang menunggu evakuasi medis dari Gaza, dengan pendaftaran yang ditangguhkan karena tingginya permintaan.

Hidup Ahmad kini berada di ujung tanduk sementara keluarganya berjuang melewati berbagai prosedur administratif untuk evakuasi medis, sebuah proses yang sering kali terhambat oleh kebijakan birokrasi Israel.

Dr. Hani Isleem, koordinator proyek evakuasi medis dari organisasi internasional Dokter Tanpa Batas (MSF), mengatakan kepada TRT World bahwa situasi medis di Gaza “sangat memprihatinkan.”

Setelah 21 bulan pemboman tanpa henti oleh Israel yang telah menewaskan hampir 59.000 orang di Gaza, sistem kesehatan di wilayah yang terkepung ini berada di ambang kehancuran.

Data WHO menunjukkan bahwa hanya 2.481 pasien – bersama 3.752 pendamping – yang telah dievakuasi dari Gaza untuk alasan medis sejak Juli 2024. Tiga kategori kasus utama adalah trauma, kanker, dan operasi mata.

Tidak ada rumah sakit yang berfungsi di Gaza utara, sementara di bagian selatan wilayah yang terkepung ini hanya ada satu rumah sakit besar yang sepenuhnya operasional. Beberapa rumah sakit yang tersisa di Kota Gaza masih beroperasi, tetapi hanya dengan ‘kapasitas minimal’.

Isleem menyoroti dampak besar perang Israel terhadap Gaza: hampir 200.000 orang, atau 10 persen dari populasi Gaza, telah tewas dan terluka.

Namun, krisis ini melampaui cedera akibat perang. Ribuan orang lainnya, termasuk mereka yang menderita kanker, penyakit jantung, dan gagal ginjal, membutuhkan perawatan mendesak yang tidak tersedia di Gaza.

Isleem mengatakan bahwa setidaknya 15.500 pasien membutuhkan evakuasi medis, sebuah perkiraan konservatif yang kemungkinan dua hingga tiga kali lebih tinggi karena pelaporan yang kurang oleh Kementerian Kesehatan Palestina di Gaza, yang kekurangan kapasitas untuk mencatat semua pasien di wilayah yang dibombardir ini.

Dengan hanya 50 hingga 55 pasien yang dievakuasi dari Gaza setiap bulan, diperlukan lebih dari tiga tahun untuk menangani 2.000 kasus “paling mendesak,” sebuah jangka waktu yang tidak dapat ditunggu oleh banyak pasien di Gaza, tambahnya.

Hambatan birokrasi bertebaran

Berbasis di Yordania, Isleem berasal dari Gaza, di mana banyak anggota keluarganya tewas sejak 7 Oktober 2023. Perannya sebagai koordinator evakuasi medis melibatkan penembusan hambatan birokrasi untuk memastikan evakuasi tepat waktu bagi pasien yang sangat membutuhkan prosedur bedah.

Proses ini dipenuhi dengan tantangan birokrasi, logistik, dan etika, mulai dari mengidentifikasi negara yang bersedia menerima pasien hingga memperoleh izin dari otoritas Israel melalui Koordinasi Kegiatan Pemerintah di Wilayah (COGAT).

Sebelum pemerintahan Trump berkuasa di AS pada Januari, banyak negara termotivasi untuk menerima kasus-kasus tersebut, sementara COGAT seringkali memblokir persetujuan atau menolak izin bagi pendamping untuk meninggalkan Gaza dengan tingkat penolakan yang relatif tinggi.

Pada masa itu, penolakan yang tampaknya sewenang-wenang oleh otoritas Israel menyebabkan pengajuan ulang dan banding berulang kali, kata Isleem.

Namun, setelah Donald Trump menjadi presiden AS dan mempertimbangkan ide imigrasi paksa Palestina, banyak negara menjadi ragu-ragu karena konsekuensi politik, katanya.

Hal ini telah menyebabkan berkurangnya jumlah tujuan yang tersedia untuk evakuasi medis, meskipun tingkat persetujuan COGAT telah “sedikit meningkat”.

Namun, hanya 70-80 persen dari evakuasi yang direncanakan berhasil keluar negeri, sementara banyak lainnya tewas di fasilitas darurat di dalam Gaza sambil menunggu persetujuan COGAT, katanya.

Kasus Amran, seorang anak laki-laki berusia sembilan tahun, menghantui Isleem. Amran, yang terluka parah akibat serangan udara, membutuhkan waktu berminggu-minggu bagi Isleem untuk mendapatkan negara penerima. Saat persetujuan akhirnya diberikan, Amran telah meninggal.

“Setiap kasus di Gaza seperti kasus Amran,” kata Isleem, menyoroti kerentanan ekstrem anak-anak yang terluka.

Proses evakuasi melibatkan beberapa tahap, termasuk mengidentifikasi negara penerima, memenuhi kriteria medis dan demografis, memastikan penempatan rumah sakit, dan mengoordinasikan penerbangan. Namun, semua tahap ini mendahului hambatan terakhir: persetujuan dari COGAT yang berkuasa.

Sementara itu, negara penerima menerapkan batasan sendiri, seperti usia, jenis kelamin, atau batasan pendamping. Hal ini menimbulkan dilema etis bagi MSF, yang harus memprioritaskan pasien.

Bahkan ketika semua persyaratan terpenuhi, otoritas Israel sering menolak izin keluar beberapa hari sebelum keberangkatan, meninggalkan pasien terlantar, kata Isleem.

Krisis kesehatan yang semakin memburuk

Kisah Ahmad Al-Ghalban, seorang remaja laki-laki yang terjebak dalam birokrasi yang rumit, menggambarkan dampak manusiawi dari perang Israel di Gaza.

Ahmad dan saudara kembarnya, Mohammad, yang keduanya berasal dari utara Gaza, terluka parah ketika sebuah peluru artileri menghantam rumah mereka di Beit Lahia. Tubuh Mohammad hancur menjadi “seonggok daging” dengan pendarahan otak parah dan anggota tubuh yang diamputasi, kata ibunya kepada TRT World. Beberapa jam kemudian, ia meninggal di rumah sakit.

Ahmad, yang juga mengalami amputasi dan luka-luka serius, bertahan hidup selama tiga bulan yang menyakitkan sebelum dievakuasi ke Italia.

Ibunya, yang menemani Ahmad sementara keluarga lainnya masih mengungsi di Gaza, mengingat bahwa dia diberitahu bahwa perjalanan segera adalah “tidak mungkin”.

Dokter mengatakan kepadanya bahwa Mohammad bisa diselamatkan jika dievakuasi segera untuk menghentikan pendarahan, tetapi ketidakadaan jalur penyeberangan yang terbuka menandai nasibnya.

“Saya kehilangan satu bunga, dan yang lain menderita luka parah,” katanya.

Yusuf Omar Hasan Al-Samri, seorang remaja berusia 16 tahun, menghadapi situasi yang sama mengerikan. Terluka oleh rudal dari drone Israel saat mencari makanan, Yusuf kehilangan kedua kakinya, sebagian hati dan limpa, serta mengalami kerusakan usus yang parah.

Rasa sakit kronis dan kebutuhannya akan bantuan terus-menerus membuat kondisinya sangat parah. Namun, evakuasinya masih belum pasti, kata Yusuf kepada TRT World.

Diklasifikasikan sebagai kasus prioritas, dokter memperkirakan ia dapat bepergian dalam satu hingga dua bulan, tergantung pada pembukaan kembali perbatasan.

Keluarga Yusuf menuntut Israel, yang bertanggung jawab atas lukanya, untuk memberikan izin perjalanan segera. Yusuf, yang dulu adalah seorang remaja dengan impian, kini hanya berharap untuk mendapatkan perawatan, air bersih, dan kesempatan untuk hidup “normal”.

Isleem mengatakan sistem kesehatan Gaza yang hancur berarti bahwa bahkan jika gencatan senjata diumumkan hari ini, kebutuhan evakuasi akan terus berlanjut selama satu dekade. Blokade dan pembatasan pasokan medis dan makanan telah memperburuk krisis kesehatan, meninggalkan pasien dalam kondisi gizi buruk dan rentan terhadap infeksi.

Ahmad Faleh Warsh Agha, misalnya, berisiko mengalami infeksi parah dan sistem kekebalan tubuh yang melemah tanpa intervensi darurat untuk kantong kolostomi dan luka-lukanya.

Isleem mengatakan hambatan ini bersifat sistemik dan disengaja. Persetujuan COGAT tidak konsisten, seringkali menolak pendamping atau menolak kasus tanpa alasan yang jelas. Dia menceritakan kasus di mana pasien yang awalnya ditolak, kemudian ditemukan dievakuasi ke negara lain dalam keadaan yang tidak jelas.

Proses ini semakin rumit karena pemeriksaan keamanan yang dilakukan oleh negara penerima. Pemeriksaan ini mengulang screening COGAT, menambah penundaan yang tidak perlu, katanya.

Isleem mendesak otoritas untuk menyederhanakan kriteria, membuka lebih banyak tujuan, dan menghentikan pemeriksaan keamanan yang tumpang tindih untuk meringankan penderitaan warga Palestina yang terluka parah.

Yang paling penting, ia menuntut penghentian kebijakan Israel yang memblokir pasokan medis dan makanan, serta pembukaan koridor untuk memungkinkan pasien meninggalkan wilayah tersebut.

Ibu Ahmad Al-Ghalban, yang berduka atas kematian Mohammad, mempertanyakan mengapa anak-anak harus menanggung beban krisis ini.

“Dokter memberitahu saya bahwa ini bukan kasus pertama di mana seorang ibu kehilangan anaknya setelah dilarang bepergian untuk menerima perawatan…,” katanya.

“Mengapa semua ini terjadi pada warga sipil? Saya meminta Israel… untuk menegakkan keadilan bagi anak-anak.”